根管治療とは

歯科診療の中には「根管治療」と呼ばれる治療法があります。聞き馴染みのない治療法ですが、抜歯をせずに進行し当院では、歯の神経（歯髄）はできるだけ取らずに残すことが最も望ましいと考えています。
そのため、歯髄に達する深い虫歯があっても、神経がまだ生きている場合には、根管治療に進む前に “歯髄温存療法” を優先して検討する方針をとっています。

歯髄温存療法では、ラバーダムを装着したうえで虫歯を丁寧に除去し、神経が露出した部位に MTAセメント と呼ばれる薬剤を使用して保護します。
その後、暫間的に充填を行い、3〜6カ月経過を観察し、痛みや深い症状がなければ最終的な修復治療へ進むことを推奨しています。

一方で、歯の神経がすでに失活（死んでしまっている）している場合や、炎症が強く歯髄温存が難しい場合には、歯を残すために 根管治療が必要となります。

根管治療とは、抜歯を避けて歯を残すために行う重要な治療で、歯の状態に応じて以下の3つの方法から選択します。

当院で行う根管治療の種類

① 抜髄（ばつずい）

問題のある歯の神経を取り除き、根管内を清掃・消毒する治療です。

② 感染根管治療

歯の神経がすでに死んでいる場合や、過去の治療で感染が再発した場合に行う治療です。

③ 外科的歯内療法（歯根端切除術）

炎症が大きく、通常の根管治療では改善が難しい場合に、
外科的に感染部位を取り除く治療です。

どの治療法が適応となるかは、患者様のお口の状態によって異なります。
治療によって歯を残せる可能性がある場合は積極的に行いますが、将来的に保存が難しいと判断される場合には、無理に治療を行わない選択をすることもあります。治療方針は、患者様と相談しながら丁寧に決定していきます。

根管治療を行うメリット

• 自分の歯を残すことができる
• 虫歯の痛みがなくなる

治療をして歯の根を残すことができれば、その上に被せ物をつけることができます。自分の歯が土台になることで、審美性と機能性の両方を回復させつつ、これまでのように食事を楽しむことができます。

そして、虫歯の原因を根本から取り除くことで痛みがなくなります。根管治療では神経やその周りをきれいにして炎症を取り除くため、QOLも向上します。

当院の根管治療の特徴

当院の根管治療は的確な診断を行い、できるだけ神経を残した治療を心がけています。

ラバーダムを使った治療を99%実施

当院ではほかの歯への感染を防ぐために、処置の際にはラバーダムを使用しています。ラバーダムはゴム製のシートで主に根管治療を行う際に利用しています。

当院ではラバーダムを使った治療を99％実施しています。まだまだ日本ではラバーダムを使った処置の浸透率は低いですが、当院では、感染防止の側面から積極的にラバーダムを使っています。

マイクロスコープを使った治療

当院では根管治療にマイクロスコープを導入しております。最大20倍まで拡大できるマイクロスコープを使用することで、顕微鏡よりも高倍率で、肉眼では見えないより細かい部分も正確な治療が可能です。

奥歯や歯周ポケットや細部まで確認できるため、根管治療においては深部の神経や虫歯の徹底的な治療が可能になります。

的確な診断

根管治療に関わらず、歯の治療には的確な診断が欠かせません。歯の根の本数や歯の形だけでなく、その歯の重症度は視診だけでは分からず、レントゲン検査やCT検査などの詳しい検査をする必要があります。そして、歯に問題があった場合に、その歯が「治療により改善する歯」かどうかの見極めも大切です。

例えば再根管治療を行う場合、すでに処置でダメージを受けているにも関わらずさらにダメージを与えてしまうため、より慎重に診断をします。そのために当院では次のような検査を行いながら診断を行っています。

• 問診
• 画像診断
• マイクロスコープ
• プロービング

など

できるだけ神経を残す

そして治療の適用を確認したら、できるだけ神経を残すように治療を行います。神経を取ってしまうと、その歯に栄養などが届かなくなってしまうため、とても脆くなってしまいます。

変色したり、歯が割れたり、欠けたりしやすくなって、結局抜歯が必要になってしまうことも考えられるでしょう。そのため、当院では、炎症範囲を見極めて、できるだけ神経を残すようにしています。

当院の根管治療の流れ